Frau Dipl.Psych. Birgit Albert

Die toilet-breast:
Von der Invasion zur Integration
    Abstract: Donald Meltzer - einer der bedeutendsten Vertreter der postkleinianischen Psychoanalyse - hat ein umfassendes Werk                geschaffen, in dem er seine  klinischen Erfahrungen nonkonformistisch zu einem eigenen  model of mind darlegt. In seinen “Stydies in Extended Metapsychology” hat er den drei Kategorien der Metapsychologie Freuds zum einen die geographische Kategorie (M.Klein) hinzugefügt, die sich mit inneren Räumen und dem Unterschied zwischen innerer und äußerer Welt befasst. Und er hat die epistemologische Kategorie (W.Bion) hineingenommen, die sich mit Denkprozessen beschäftigt. Dies hat Meltzers profunde klinische Erfahrungen eigenwillig geprägt und zu manch kreativer Neuformulierung geführt. Daraus ist der  anschauliche behandlungstechnische Begriff der toilet - breast - Übertragung entnommen: ein Übergang von teilobjekthafter zu  ganzobjekthafter Übertragung; als erste Differenzierung von Selbst und Objekt und in diesem Zusammenhang der Bildung eines Raumes im Inneren des Selbst und im Objekt; als Entwicklungsschritt von der paranoid-schizoiden zur depressiven Position; und als primitiver Bewältigungsversuch gegenüber Trennungsangst. Anhand dieses Begriffes wird der Psychoanalytische Prozess als Entwicklungsprozess- wie ihn Meltzer versteht - dargestellt: von der Invasion zur Integration. 

I. Einführung
   Ein Analysand kommt angespannt und erregt in die Stunde und geht - ohne dass er mich hat zu Wort kommen lassen - danach  froh gelaunt: ”Danke für Ihr Ohr.” Der Unterschied zwischen dem erregten Anfang und der Erleichterung am Ende der Stunde ist irritierend und ich frage mich: Was war da wirksam? Denn das Material war bedeutungslos auf der Ebene der Rekonstruktion; aber offenbar bedeutsam auf der Ebene der Funktionsweise der Innenwelt des Patienten. Die Übertragung ist blass und scheint  nicht an mich gerichtet: sie hat nichts von der Heftigkeit der negativen Übertragung, die mich treffen, herabsetzen, demütigen soll. Auch wirkt sie nicht wie eine narzisstische Übertragung, die mich omnipotent  auszuschalten versucht. Der Analysand kommt, weil er etwas “loswerden” muss - und ich bin dabei in der Übertragung ein sehr notwendiges “Objekt”: ein Ohr. 
Eine bulimische Analysandin drückt das so aus: ”Das (die Stunde) ist wie Bulimie - irgendwie habe ich etwas Scheußliches weggekotzt, aber nicht ganz. Dann muss ich es nur noch S. erzählen, nicht mehr allen.Weil es mehr weg ist und ich nicht mehr so oft daran denke.” Eine Patientin, die im Übrigen gehäuft nach der Stunde meine Toilette benutzt Sie benötigt den analytischen Raum, um negative Selbstanteile in ihn entleeren zu können. Und ich bin dabei ein sehr notwendiges “Objekt”: eine Toilette. 
Ich habe das so verstanden, dass beide Patienten die Stunde als Ort entdeckt haben, an dem sie ihre Ängste und Spannungen lassen können. Dabei ist das Ohr der Analytikerin vonnöten, nicht ihr Mund, um Deutungen zu geben. Sie wollen nicht etwas gesagt bekommen, weil sie selber reden wollen. Ich habe eine Funktion in der Stunde zu erfüllen: Den  inneren Müll (die negativen Selbstanteile) - von dem sie zum Bersten voll sind - als solchen erkennen, anzuerkennen, aufzunehmen und klaglos zu entsorgen. 
Die Analogie zur Mutter-Kind-Beziehung liegt auf der Hand: Das Baby kann sich nicht selbst von seinen Exkrementen befreien. Dazu braucht es eine Mutter, die die Notwendigkeit dieser Funktion erkennt und annimmt - ohne ein Selbstwertproblem damit zu haben - damit es sich nicht anfüllt mit Müll und sich fühlt wie Müll. Zu diesem Zeitpunkt der Analyse wäre es in der Analogie unangebracht, unsinnig und undenkbar, dem Patienten die ausgestoßenen gepeinigten Selbstanteile - mit Bedeutung versehen, wo keine ist - zurückzugeben. Er muss sie sicher loswerden können. Dieses primitive (projektive) Übertragungsgeschehen kommt in Variationen und in unterschiedlichem  Gewand, bei den verschiedensten Patienten, zu jeweils anderen Zeiten der Analyse vor. Man kann dann erkennen, wie  sowohl das Gelingen, als auch das Scheitern des Gebrauchs dieses Vorgangs (der projektiven Identifizierung) erlebt wird. 
   Dieser Unterschied zeigt sich z.B.in der  Analyse einer Patientin in der “Klo-Träume” von Anfang an und wiederkehrend  eine jeweils spezielle Bedeutung hatten. Wenn es sich um Träume handelte, in denen sie unverhofft in (Männer-)Klos landete, die völlig verschmutzt sind, Urin, Kot, Samenspuren auf dem Boden, auf dem sie ausrutscht und nicht weiß, wie sie da wieder rauskommen kann - diese Träume hatten meist eine biographische Bedeutung, die ein existentielles Geschehen rekonstruieren.Wenn es sich aber um Klos handelt, die verstopft und anders nicht brauchbar sind, um “ihrs” unterzubringen - dann zeigten sie etwas darüber, wie der kommunikative Austausch in der Analyse erlebt wird: wenig Platz in der Psyche der Analytikerin; wenig Bereitschaft, die Ängste der Analysandin aufzunehmen. Der analytische Raum quillt über. 
Die Gegenübertragung in solchen Zeiten der Analyse ist heftig: Ich bin verwirrt und verstehe nicht, wenn ich auf den Inhalt achte, wozu wir als Analytiker ja aufgefordert sind. Dann fühlen wir uns in unserer ursprünglichen Funktion nicht gebraucht, wenn wir den ubw Text zu entschlüsseln hoffen: wir hören dann  “nichts”. Die Sprache des Analysanden ist eher eine Aktion, denn eine Botschaft, die symbolische Kommunikation anstrebt. Dieses Übertragungsgeschehen des “gebraucht-aber-dafür-nicht-geliebt-werdens” geht mit heftigen Gefühlen des Überschwemmtwerdens und der Entwertung im  Objekt einher.
 Wir werden erinnert an Winnicotts Beschreibung(1985): ”… Es (das Baby) ist erbarmungslos, behandelt  sie wie Dreck, wie eine unbezahlte Magd, eine Sklavin. Sie muss es lieben, selbst seine Exkremente, zumindest am Anfang … Seine erregte Liebe ist unaufrichtig und gewinnsüchtig, so dass es, wenn es bekommen hat, was es wollte, sie wegwirft wie eine Bananenschale … Es ist misstrauisch, verweigert die gute Nahrung, die sie ihm bietet und erweckt in ihr Zweifel an sich selbst, isst aber bei der Tante mit gutem Appetit. Nach einem grauenhaften Morgen geht sie mit ihm hinaus, und es lächelt einen Fremden an, der sagt: “Ist es nicht süß?”(ebd. S.88) 
Dieser Vorgang - dass der Patient Erleichterung empfindet, wenn er alles Unangenehme während der Sitzung in den Analytiker abladen kann und wir nichts anderes als zuhören sollen - ist ein spezifisches Übertragungsgeschehen. Dafür hat Donald Meltzer den Begriff der toilet-breast Übertragung gewählt, der den interaktionellen Aspekt dieses Geschehens in der Analogie umfasst: die verzweifelte innere Notwendigkeit des Babys, nur in der Außenwelt eine Mutter zu haben, die ihm einen container ermöglicht, erschafft, ergänzt - den es selbst noch nicht in seinem Inneren hat -  um seine gepeinigten inneren Selbstanteil loszuwerden. In diesem Projektionsgeschehen ist  die Verantwortung der Mutter enthalten, was sie mit dem projizierten Inhalt anfängt. Die Mutter (Analytikerin) muss verstehen,  was gerade in ihrem Baby (in der Übertragung) geschieht. 
Die Konkretheit der Sprache bei Meltzer ist dabei irritierend, provozierend und in gewisser Weise abstoßend, weil er mit dem Begriff der toilet-breast Aspekte zusammenfasst, die sonst voneinander getrennt sind. Er wählt eine Verdichtung, die wie keine andere Formulierung das interaktionelle Geschehen so präzise auf den Punkt bringt. Seine Metaphern sind dabei Handwerkszeug und in gewisser Weise Handlungskonzepte, die sich daraus verstehen lassen, dass sie aus der Arbeit mit Kindern kommen. 
Um sich in Meltzers model of mind eindenken zu können, werde ich zunächst die historische Entwicklung der Begriffe Projektion und projektive Identifikation darlegen, um dann zu den sehr spezifischen Weiterentwicklungen des Projektionsbegriffs bei Meltzer zu kommen. Diese Begriffsbestimmungen sind die Voraussetzung dafür, den Begriff der toilet-breast Übertragung im Gesamtkonzept von Meltzer zu verstehen: als Entwicklungsschritt von der paranoid-schizoiden zur depressiven Position; als Übergang von teilobjekthafter zu  ganzobjekthafter Übertragung; als erste Übertragung zur Differenzierung zwischen Selbst und Objekt und in diesem Zusammenhang der Bildung eines Raumes im Inneren (Lebensraum) und im Objekt; und als primitiver Bewältigungsversuch gegenüber Trennungsangst.

II. Begriffsbestimmungen
A. Projektion. Projektive Identifikation
     Ein fundamentaler technischer Begriff in Donald Meltzers Werk  ist der der projektiven Identifizierung. Er findet sich sowohl in der ursprünglich Kleinianischen Form, als auch in der Weiterentwicklung des Begriffs in Verbindung mit anderen Attributen, um bestimmte (pathologische) Erscheinungen und Übertragungen zu beschreiben. Ehe  der Mechanismus der projektiven Identifizierung mit inneren Objekten - eines von Meltzers Grundkonzepten - erläutert werden soll, möchte ich kurz das Konzept der Projektion bei S. Freud und  K.Abraham nachzeichnen;  um  auf das Konzept der projektiven Identifizierung bei M. Klein und W. Bion zu kommen, deren Gedanken Meltzer stark beeinflusst haben.
Nach der Freudschen Theorie ist Projektion ein Abwehrmechanismus, mit dem jemand eigene Bestrebungen, Wünsche etc. anderen zuschreibt, so dass er sie nicht mehr bei sich selbst erkennt. In einem Brief an Wilhelm Fließ (1895) betrachtete Freud Projektion als normalen Vorgang: “Wo uns etwas von dem inneren Hergang abdrängt, werden wir natürlich zum äußeren greifen” (Manuskript H,S.109). Zugleich als typischen Abwehrmechanismus der Paranoia, mit dem die ursprüngliche Erfahrung verdrängt und auf jemand anderen projiziert wird, um in Gestalt von Verfolgungsangst und Wahnbildungen wiederzukehren. In der Sprache der oralen Triebregungen drückt dieses Übertragungsgeschehen aus: ”Das will ich in mich einführen und das aus mir ausschließen … Das ursprüngliche Lust-Ich will …alles Gute in sich introjizieren, alles Schlechte von sich werfen”.(GW Bd.14,S.12)
 K.Abraham verfasste eine Abhandlung (1924), in der er die klinischen Manifestationen von Introjektion und Projektion anhand reichhaltigen Materials illustrierte. Im Gegensatz zur Freudschen Betrachtung der Triebschicksale interessierte sich Abraham vor allem für das Schicksal des Objekts, genau genommen war es das Interesse seiner psychotischen Patienten an ihren Objekten, das ihn zu dieser Betrachtung bewog. Anhand seines klinischen Materials illustrierte Abraham den konkreten Charakter von Phantasien, welche die Aufnahme des Objekts in das Selbst und seine Ausstoßung aus dem Selbst betreffen und wies somit die zentrale Bedeutung von Introjektion und Projektion nach. ”… dass das Unbewusste den Objektverlust als analen, die Introjektion als oralen Vorgang auffasst und bewertet” (ebd.S.135). Die Wichtigkeit von Objekten, die in der Phantasie so erlebt werden, als befänden sie sich im Körperinneren, ließ die biologischen Vorgänge, durch welche Objekte in den Körper hinein - oder aus ihm herausgelangen - bedeutsam erscheinen. Abraham war der Ansicht, dass seine Patienten eine innere Welt oder einen inneren Raum erleben, in den Objekte aufgenommen oder aus dem sie ausgestoßen werden können. Diese Objekte sind auf einer primitiven Ebene für solche Patienten völlig real, so dass der Verlust eines solchen Objekts unbewusst so real erlebt wird, wie die körperliche Ausstoßung der Fäzes durch den Anus. 
Mit Abrahams gründlicher klinischer Erforschung war das Spezifische der Kleinianischen Theorie gelegt: Sie liegt auf der Konkretheit der psychischen Realität und der inneren Objekte. M.Klein verwendete den Begriff der Projektion in unterschiedlichen Bedeutungen, bis sie den Begriff der projektiven Identifizierung (1946) kreierte, den sie mit der paranoid-schizoiden Position in Verbindung bringt. Zunächst nahm sie den Begriff der Projektion des inneren Objekts von Abraham auf: Ein hungriger Säugling erlebt die abwesende Mutter als aktive Gegenwart eines bösen Objekts, das seine Hungerschmerzen im Bauch verursacht. Aufgrund des Schreiens wird das Objekt so erlebt, als würde es aus dem Körper des Babys ausgestoßen, so dass es sich nun in der Außenwelt befindet, wo es weniger angsterregend ist. In einer zweiten Bedeutung zeigt das Konzept des nach außen projizierten (abgelenkten) Todestriebs, dass es eine nach innen gerichtete Aggression gibt, die nach außen gegen ein äußeres Objekt gewendet wird. Eine dritte Bedeutung betrifft die Externalsierung eines Konflikts nach außen, den M. Klein im Spiel der Kinder beobachtet hat, die mit ihren Spielsachen in der äußeren Welt eine Beziehung darstellen, in welcher der innere Konflikt in die äußere Welt projiziert wird. Und schließlich den Begriff der projektiven Identifizierung, der dem herkömmlichen Verständnis der Projektion entspricht: daß ein Teil des Selbst einem Objekt zugeschrieben wird. So wird ein Teil des Ichs - z.B.unangenehme Gefühle - in einer anderen Person wahrgenommen und für das Ich abgelehnt. 
Klein beschäftigte sich mit den von Angst und Hass geprägten Krisen, die sie bei Babys beobachtet hatte. Diese Krisen treten in vielerlei Gestalt auf: ”… Die zweite Angriffslinie leitet sich aus den analen und urethralen Triebregungen her und ist mit der Phantasie verbunden, gefährliche Substanzen (Exkremente) aus dem Selbst auszustoßen und in der Mutter zu deponieren. Zusammen mit diesen schädlichen, im Hass ausgestoßenen Exkrementen werden auch abgespaltene Teile des Ichs auf, oder - diese Formulierung erscheint mir zutreffender - in die Mutter projiziert. Diese Exkremente und bösen Selbstanteile sollen das Objekt nicht nur beschädigen, sondern es auch kontrollieren und in Besitz nehmen. Insofern nun die Mutter die bösen Selbstanteile in sich enthält, wird sie nicht als getrenntes Individuum, sondern als das böse Selbst empfunden. Ein Großteil des Hasses, der Teilen des Selbst gilt, wendet sich daraufhin gegen die Mutter. Die Folge ist eine spezifische Form der Identifizierung, die den Prototyp einer aggressiven Objektbeziehung begründet. Ich schlage vor, diese Vorgänge mit dem Begriff projektive Identifizierung  zu bezeichnen.” (GS, Bd.III, S.17) 
Dieser Veränderung der Intensität und Gewalterfülltheit der Phantasie entsprechend liegt projektiven Identifizierungen eine Vielzahl von Motiven zugrunde: Evakuierung unerträglicher Erfahrungen; Befreiung von unerwünschten, unerträglichen psychischen Funktionen, insbesondere jener, welche die Realität abbilden; Abwehr der Trennung von einem Objekt - oder der Anerkennung seiner Andersheit - indem das Subjekt in das Objekt eindringt und Besitz von ihm ergreift; Aufrechterhaltung des Omnipotenzerlebens durch Beibehaltung der Kontrolle über den psychischen Apparat des Objekts. Klein betonte, dass man Triebregungen nicht projizieren kann, ohne zugleich einen Teil des Ich’s zu projizieren. Dies impliziert eine Spaltung und bedeutet, dass Triebregungen nicht einfach verschwinden, sobald sie projiziert werden:  sie gehen in ein Objekt ein und verzerren dadurch die Wahrnehmung vom Objekt. 
W. Bion (1957) unterscheidet zwischen normaler und pathologischer Form der projektiven Identifizierung. Der Unterschied beruht auf dem Grad der Gewaltsamkeit und dem Übermaß  des Omnipotenzerlebens, mit dem dieser Mechanismus angewendet wird und verfolgt zwei verschiedene Ziele: das eine besteht darin, einen schmerzvollen psychischen Zustand gewaltsam auszulagern, was in der Phantasie zu einem forcierten Eindringen in ein Objekt führt, wodurch eine unmittelbare Erleichterung herbeigeführt werden soll; um gleichzeitig das Objekt einer einschüchternden Kontrolle zu unterwerfen. Das andere Ziel besteht darin, einen psychischen Zustand in das Objekt hineinzulegen, um über diesen psychischen Zustand mit ihm kommunizieren zu können. Wichtig ist, zwischen diesen beiden Motiven - zwischen Auslagerung (evacuation) und Zusammenhalten (containing) - zu unterscheiden. 
Bion (1959) beschrieb Material aus der Analyse eines Patienten, in dem er aufzeigt, dass der Patient  auf eine besondere Funktion der projektiven Identifikation angewiesen ist: sie muss ihm  als Möglichkeit dienen, darüber mit dem Objekt zu kommunizieren. Die projektive Identifizierung bekommt darüber eine bestimmte Bedeutung, und die Mutter soll diese Bedeutung erfassen. Trotzdem erfüllt die projektive Identifizierung zugleich eine Art Auslagerungsfunktion, indem sie den Zweck der Ausstoßung erfüllt. Die Mutter (Analytikerin) steht vor einem Problem: sie muss die projektive Identifizierung einer Erfahrung aufnehmen, die für das Baby unerträglich ist und deshalb evakuiert werden muss; aber sie darf sich davon nicht überwältigen lassen .”Dieser Patient hatte es mit einer Mutter zu tun gehabt, die es nicht ertragen konnte, solche Gefühle zu erleben und auf sie reagierte, indem sie ihnen entweder den Zugang verweigerte oder aber, weil sie die Gefühle des Babys introjizierte, der Angst selber zum Opfer fiel.” (ebd. S.123) Es ist offenkundig, dass der Patient eine ähnliche Container-Funktion auch in der Analyse sucht. W.Bion wurde sich der Wichtigkeit dieser Kommunikationsfunktion in Situationen bewusst, in denen ebendiese Funktion in der Analyse versagte - der Analytiker ließ es nicht zu, einen Teil des Patienten lange genug in seinem Inneren aufzubewahren. Der beharrliche Einsatz projektiver Identifizierungen bei seinem Patienten ließ ihn vermuten ”… dass es sich um einen Mechanismus handelte, von dem er nie hinreichend hatte Gebrauch machen können; die Analyse bot ihm Gelegenheit, einen Mechanismus auszuprobieren, um den er betrogen worden war” (ebd S.123) ”… Wenn der Patient danach strebte, sich von Todesängsten zu befreien, die seinem Gefühl nach zu stark waren, als dass seine Persönlichkeit sie in sich hätte bewahren können, spaltete er seine Ängste ab und legte sie in mich hinein; offenbar in der Vorstellung, dass sie, wenn sie lange genug in mir ruhen dürften, von meiner Psyche modifiziert würden, um dann gefahrlos reintrojiziert werden zu können.” (ebd. S.122). Wenn das Objekt es nicht zulässt/erträgt, auf diese Weise benutzt zu werden, sind die Konsequenzen erheblich: ”… Folglich bemühte er sich, sie mit erhöhter Verzweiflung und Gewaltsamkeit in mich hineinzuzwängen. Außerhalb des Analysezusammenhangs hätte sein Verhalten … als Ausdruck von primärer Aggression erscheinen können. Je gewaltsamer seine Identifizierungsphantasien wurden, desto mehr Angst bekam er vor mir.” (ebd. S.122).
Diese projektiven Identifizierungen wirken aggressiv, zeigen aber: Der Patient benötigt ein verständnisvolles Objekt. Die Unzulänglichkeit des containers zeigt, wie die Entwicklung scheitern kann. Sie kann zu einer Quelle der Aggression werden, die dem unzulänglichen Objekt entspringt. In der Analyse muss die Aggression - provoziert durch die Unfähigkeit des Analytikers - sorgfältig von der Aggression unterschieden werden, die die Verbindung (link) auf emotionale Bezogenheit zum Objekt und den eigenen Wahrnehmungs - und Denkapparat anzugreifen versucht.
D. Meltzer bezieht sich in seinem model of mind sowohl auf M.Klein, als auch auf W.Bion, wobei er die Theorie auf unverwechselbare Weise weiterentwickelt hat. In Meltzers gesamtem Werk finden sich Bezugnahmen auf verschiedene Arten der projektiven Identifizierung, wobei die massive projektive Identifizierung  den Ausgangspunkt bildet.

B. Massive projektive Identifizierung
Mit massiver projektiver Identifizierung bezeichnet Meltzer einen Abwehrmechanismus, der eingesetzt wird, wenn es Trennungsangst zu vermeiden gilt. Überwiegende Teile des Selbst werden in das Objekt projiziert und mit ihm vermengt, so dass die Grenzen zwischen Selbst und Objekt verwischen und die Trennung auf diese Weise verleugnet werden kann. Damit wird die Not(wendigkeit) beschrieben, mit dem Körper der Mutter zu verschmelzen und gänzlich in ihn zurückzukehren. Dieses Konzept der massiven projektiven Identifizierung, auf das sich Meltzer in seinen frühen Arbeiten (1966;1967) stützt, wird später zugunsten einer eher qualitativen als quantitativen Bestimmung aufgegeben. Meltzer ist dann nicht mehr daran interessiert, wie viel von ihrem Selbst eine Person in eine andere Person projiziert, sondern daran, in welchen Teil dieser anderen Person diese projektive Identifizierung stattfindet. In Meltzers späterer Theorie (1992) differenziert sich das  Innere des Körpers der Mutter in verschiedene Abteile: jedes von ihnen ist intrusiven projektiven Identifizierungen zugänglich, auf die Gefahr hin, darin klaustrophobisch wie in einer Falle gefangen zu bleiben. Jetzt werden die jeweiligen Merkmale des spezifischen inneren Raumes betont, in den die projektive Identifizierung eindringt und in dem die Vermischung der Grenzen stattfindet. Dennoch behält das Konzept der massiven projektiven Identifizierung seinen Wert, um die Neigung von Patienten - besonders zu Beginn der Analyse - zu beschreiben, beim Auftreten von Trennungsangst die Grenzen zwischen Selbst und Objekt niederzureißen. In der Gegenübertragung weckt das beim Analytiker die Empfindung, vom Patienten massiv überschwemmt zu werden, um später zu bestimmen, in welchen Bereich der Patient eingedrungen ist.
Ein weiterer Aspekt der projektiven Identifizierung ist der der Intrusion mit inneren Objekten.

C. Intrusive projektive Identifizierung mit inneren Objekten
Projektive Identifizierung lässt sich nicht nur zur Projektion in äußere, sondern auch in innere Objekte verwenden. Nach Meltzer geschieht dies, wenn das Kind das Innere des eigenen Körpers erforscht und dabei phantasmatisch in das Innere des Körpers der Mutter eindringt. D.Meltzer bezieht sich dabei auf eine unbewusste Phantasie des Eindringens in ein Objekt, das mit dem Selbst vermengt ist.
In seinem Artikel ”Die Beziehung der analen Masturbation zur projektiven Identifizierung” (1966) behandelt Meltzer das Verhältnis zwischen der infantilen Erforschung der Analzone und der projektiven Identifizierung mit dem Inneren der Mutter. Dazu muss man die Situation des Kindes zu Beginn der analen Phase verstehen. In dieser Zeit  ist das Kind entwöhnt worden; die Mechanismen der Idealisierung und Spaltung funktionieren nicht mehr; die Mutter verlangt mehr Selbständigkeit und das Kind sieht sich - real oder in der Phantasie - von der Geburt eines neuen Babys bedroht. Es mag sich deshalb im Stich gelassen fühlen, von einer als feindselig erlebten Mutter. Sowohl den eigenen, als auch den Körper der Mutter nimmt es als etwas wahr, das gefährliche, weil schmutzige und schlechte Teile enthält. Die verlorene Brust ( als Quelle von Nahrung und aller guten Gefühle) wird idealisiert, und das Kind stellt sich in der Phantasie vor, es könne die idealisierte Brust im Inneren des eigenen Körpers wiedergewinnen. Nach Meltzer tritt diese Vorstellung  deshalb auf, weil die anale Masturbation mit dem Gefühl einhergeht, in den Körper der Mutter einzudringen um die idealisierten Inhalte ihres Rektums zu stehlen. Damit entsteht eine wahnhafte Identitätsverwirrung zwischen dem Inneren des eigenen Körpers und dem des Körpers der Mutter, die die Unterscheidung zwischen Kind und Erwachsenem auslöscht, da das Kind nicht mehr von der Mutter getrennt sein muss, sondern gewissermaßen die Mutter ist. Solche Kinder passen sich äußeren Anforderungen schnell an und sind oft Musterkinder. Doch ihre Anpassung bleibt oberflächlich, bricht bei Kritik zusammen und zeigt dann die verborgenen Ängste in Form von Feindseligkeit. Diese Charakterkonstellation, die aus der projektiven Identifizierung mit einem inneren Objekt hervorgeht, wird von Meltzer als Pseudoreife bezeichnet. Das Ziel dieses Abwehrmechanismus liegt darin, Trennung und Abhängigkeit vom Erwachsenen zu verleugnen, indem sich die Grenzen zum idealisierten Objekt verwischen. Daher wachsen diese Kinder auf, ohne wirkliche emotionale Reife zu entwickeln. Sie bilden keine  Individualität aus, stellen  sich ihren ödipalen Konflikten nicht und können  sich nicht von dem inneren Objekt  trennen, mit dem sie identifiziert sind. Bei diesen Patienten arbeitet man zuerst  an der Auflösung der Idealisierung des Selbst und der falschen Unabhängigkeit, indem man ihnen hilft, von der Projektion in die “analytische Brust” Gebrauch zu machen, um die Angst vor Getrenntheit zu lindern.

D.Adhäsive Identifizierung
    Ein weiterer zentraler  Begriff in Meltzers Werk ist der der adhäsiven Identifizierung, der sich auf seine Beobachtungen mit autistischen Kindern (1975) bezieht und dem  Hautcontainer-Ich (E.Bick) ähnelt. In ihrer zentralen Arbeit (1968) schreibt Bick:  ”Das … Thema … befasst sich mit der ursprünglichen Funktion der Haut des Babys und seiner ursprünglichen Objekte in Bezug auf das höchst primitive Zusammenfassen von Teilen der Persönlichkeit … Meine These ist, dass Persönlichkeitsteile in ihrer primitivsten Form empfunden werden, als gebe es keine Kraft, die einen Zusammenhalt unter ihnen schafft, und als müssten sie deshalb auf eine von ihnen passiv erlebte Weise zusammengehalten werden - durch die Haut, die als Begrenzung fungiert. Diese innere Funktion, die Teile des Selbst aufzubewahren, ist aber anfänglich von der Introjektion eines äußeren Objekts abhängig, das als fähig erlebt wird, diese Funktion zu erfüllen. Später löst die Identifizierung mit dieser Funktion des Objekts den unintegrierten Zustand ab und lässt die Phantasie von inneren und äußeren Räumen entstehen. Dann erst ist die Situation reif für das Inkrafttreten primärer Spaltung und Idealisierung des Selbst sowie des Objekts … Bevor die bewahrenden Funktionen nicht introjiziert worden sind, kann keine Vorstellung von einem Raum innerhalb des Selbst entstehen. Die Introjektion, d.h. die Konstruktion eines Objekts in einem inneren Raum, ist deshalb beeinträchtigt. Bei fehlender Introjektion wird die Funktion der projektiven Identifizierung notwendigerweise unvermindert weiter bestehen, und all die Identitätsverwirrungen, die sie begleiten, werden manifest se … Es zeigt sich nun, dass die Phase ursprünglicher Spaltung und Idealisierung von Selbst und Objekt auf diesen früheren Prozessen des Bewahrens von Selbst und Objekt durch ihre jeweiligen “Häute” beruht … Im frühkindlichen, unintegrierten Zustand scheint das Bedürfnis nach einem bewahrenden Objekt eine verzweifelte Suche nach einem Objekt  zu erzeugen, das die Aufmerksamkeit fesseln und dadurch … erfahren werden kann, als hielte es die Teile der Persönlichkeit zusammen … Das Material zeigt, dass dieses  bewahrende Objekt ganz konkretistisch als eine Haut erfahren wird”. (ebd.S.237). D.Meltzer greift diese Beobachtungen auf, vergleicht sie mit seinen eigenen Befunden an autistischen Kindern  und kreiert den Begriff der adhäsiven Identifizierung: ein Scheitern des Vorgangs der projektiven Identifizierung, aufgrund einer primären Unfähigkeit des Kindes (nicht der Mutter, wie E.Bick meint) die Konzeption eines containers zu bilden und  von der containing-Funktion des Objekts Gebrauch zu machen, d.h. das Konzept des inneren Raums im Objekt zu bilden.
 D.Meltzer beschreibt nun psychische Funktionsweisen, d.h. die Art der Beziehung zwischen  Selbst und  Objekt anhand von Prinzipien der Dimensionalität, wobei die verschiedenen Dimensionen von Objektbeziehung als Entwicklungsprozess aufgefasst werden. Im Einzelnen:
•	Eindimensionalität: hier bildet das Selbst den Mittelpunkt der Welt. Der Kontakt mit äußeren Objekten  hat keine emotionalen Auswirkungen. Diese Welt des Autismus ”… ist im Grunde unbeseelt und besteht nur aus einer Reihe von Ereignissen, die der Erinnerung und dem Denken nicht zugänglich sind.” (ebd.S.225). Hier regiert Zeitlosigkeit.
•	Zweidimensionalität: dies ist eine psychische Funktionsweise, die keinen inneren Raum kennt, da nur die Oberfläche des Objekts und des Selbst erfahren werden. In solchen Beziehungen ”… wird die Bedeutung des Objekts als untrennbar von den Sinnesqualitäten erlebt, die auf ihrer Oberfläche wahrnehmbar sind.” (ebdS.225). Auch das Selbst wird als eine Fläche erfahren, der es an innerem Raum mangelt. In der Zweidimensionalität können Objekt und Ereignisse nicht einverleibt, kann über sie nicht nachgedacht werden, weil sie kein Innen haben, keine Psyche, die zur rêverie ins Objekt fähig wäre; und auch kein Platz im Selbst für Phantasien, Gedanken und Erinnerungen. Objekte gleichen einem Blatt Papier: sie haben nur eine Vorder- und eine Rückseite. Bedeutsam werden sie nur wegen der Sinnesqualitäten dieser Oberfläche, mit der sich das autistische Kind adhäsiv zu identifizieren vermag. Sie können nicht zuhören, als ob die Worte durch sie hindurchdringen.” Man konnte in ein und demselben Moment das Haus durch die Eingangstür betreten und durch die Hintertür verlassen” (S.346). Solche Kinder wissen nichts von der räumlichen Existenz und haben nur Kontakt mit Flächen. Sie neigen eher zur Nachahmung oder bleiben an den Oberflächeneigenschaften ihrer Objekte kleben, ohne sie als eigenständige Objekte zu erkennen. Von Geburt an zeigen solche Kinder äußerste Intoleranz gegenüber Trennungen und sind deshalb früh depressiven Erfahrungen ausgesetzt . ”Der Wunsch, die Mutter ganz in Besitz zu nehmen lösen eine starke Tendenz zur Verschmelzung mit dem Objekt aus.” (ebdS.225). Dieser Versuch muss jedoch scheitern, weil das Objekt nur zweidimensional ist, oberflächlich komplex, doch ohne inneres Volumen. Wie verzweifelt das Kind auch in das Objekt eindringen und es besitzen möchte, das Objekt wird als undurchdringlich erlebt; projektive Identifizierungen sind ihm verwehrt. Es scheint, als verlangten diese Kinder nach absolutem Besitz eines Objekts, das sich nicht in Besitz nehmen lässt. Das Resultat ist ein Urversagen der container-Funktion des äußeren Objekts; deshalb kann das Selbst als container nicht zustande kommen. Psychische, physische und sensorische Aspekte der Außenwelt werden als bombardement erlebt und können vom Kind weder aufgenommen noch aufbewahrt werden. Diese Unfähigkeit, Erfahrungen zu bewahren, verhindert die Symbolbildung und daher den Ablauf von Phantasien, Träumen, Lernprozessen. Darum muss das mütterliche Objekt (die Analytikerin) als Erweiterung des Selbst zur Ausführung von Ich-Funktionen benutzt werden. In der Zweidimensionalität osziliert die Zeit, zum Objekt und wieder zurück. Seine Eigenschaft ist die Unveränderlichkeit. Zweidimensionalität und adhäsive Identifizierung sind D.Meltzer`s originellste Beiträge zur Theorie der Kindheitspsychosen. 
•	Dreidimensionalität: erst in der dreidimensionalen  Beziehung gewinnt das Objekt Räumlichkeit und kann in seiner Funktion als container erfahren werden. Meltzer schildert, wie postautistische Kinder die Oberfläche des Objekts als etwas zu erfahren begannen ” …das der Durchdringung  widersteht , so dass emotionale Probleme nicht mehr darauf hinauslaufen, entweder auf der einen oder der anderen Seite eines papierdünnen Objekts zu stehen” (ebd,S.226). Somit entsteht der Gedanke von Öffnungen und potentiellen Räumen im Inneren des Objekts und des Selbst sowie der Wunsch, in das Objekt einzudringen. Ist der Gedanke eines Raums im Innern des Objekts entstanden, wird das Objekt ebenso wie das Selbst durch Identifizierung dreidimensional. Das Objekt kann nunmehr als Behälter erfahren werden, und ”… das Gefühl, in angemessener Weise gehalten zu werden, ist eine Vorrausetzung für die Erfahrung, ein haltbarer Behälter zu sein.” (ebd.S.226) In der Phantasie finden Bewegungen vom Inneren des Selbst zum Inneren des Objekts statt, und umgekehrt. Der Vorgang der projektiven Identifizierung kann in Gang kommen: Selbst und Objekt haben sich voneinander unterschieden. Im dreidimensionalen Modell verläuft die Zeit zirkulär: Es gibt ein Vorher und Nachher und die Wiederkehr eines Anfangs. Nach diesem Muster verläuft der Mechanismus der projektiven Identifizierung, bei dem eine Emotion vom Kind ausgeht, in die Mutter verlegt wird und dann über die träumerische Einfühlung der Mutter dem Kind zurückgegeben wird. Diese Rückerstattung nimmt ihren Weg durch einen aufnehmenden, haltenden und verdauenden Raum, der der ursprünglichen Emotion des Kindes Bedeutung und Tiefe verleiht, die der Zweidimensionalität fehlt. Meltzer führt hier die Theorie der projektiven Identifizierung (Klein )und Bion`s Konzept des containers zusammen. 
•	Vierdimensionalität: Zeit als vierte Dimension bedeutet - auf die Persönlichkeit bezogen - die Möglichkeit künftiger Entwicklung und Reifung. Ist die depressive Position einmal erreicht, kann der Mechanismus der introjektiven Identifizierung an die Stelle der projektiven Identifizierung treten. Damit entsteht ein innerer Raum, der für die Eigenschaften der äußeren Objekte aufnahmebereit ist, ein Raum, der dem Objekt die Freiheit bietet, nach Belieben zu kommen und zu gehen, da die Beziehung verinnerlicht ist und das Selbst die Trennung vom Objekt akzeptiert. Zeit ist nun ein Kontinuum, eine in die  Zukunft projizierte Linie.
 
Exkurs: Das Konzept des inneren Raum
    In der Freudschen Psychoanalyse erscheint der innere Raum zunächst als anatomischer Raum, ein Ort (Mutterleib), in den man sich zurückwünscht; aber auch als Ort (weibliches Genitale), der Sexualphantasien  weckt, mit denen sich das Kind identifiziert. M. Klein konnte zeigen, dass die Phantasien des Kindes vom Inneren des mütterlichen wie des eigenen Körpers eine innere Welt erschaffen. W.Bions Theorie eines inneren Raumes ist  mehr auf einen inneren psychischen Raum bezogen, der im Verlauf der Mutter-Kind-Beziehung die kindlichen Gefühlsregungen aufnehmen (contain) und ihnen Bedeutung zu verleihen vermag (rêverie). Die Abwesenheit der Mutter (das Fehlen eines Raumes für die träumerische Einfühlung) schafft einen Zustand der Versagung und depressiven Angst, der dem Kind den Anstoß gibt, sich die Mutter symbolisch vorzustellen. Dies ist die Basis des Denkens und Wissen-Wollens. 
Meltzer bezieht sich auf Klein und Bion, geht aber darüber hinaus, indem er sich mit der inneren Welt des inneren Objekts beschäftigt. Dabei legt die Beschreibung des inneren Raums im Zusammenhang mit der Dimensionalität die Fundamente für die spätere Entwicklung seiner Ideen des Claustrums (1992). 

Das Claustrum: Die Innere Welt von innen betrachtet
    Projektive Identifizierung mit einem inneren Objekt ist einer der Grundbegriffe in D.Meltzers Theorie, wie er sie erstmals als Ergebnis der analen Masturbation beschrieben hat. Sie geht mit der unbewussten Phantasie einher, ins Rektum der Mutter einzudringen um Kenntnis des Objekts durch intrusive projektive Identifikation zu gewinnen. Später, in seiner Untersuchung des Claustrums (1992) zeigte Meltzer jedoch, dass sich alle Sinnesorgane und Körperöffnungen der Mutter als potentielle Einfallstore zum Eindringen in ihren Körper eignen. Je nachdem, in welches der drei verschiedenen Abteile ihres Körperinneren (Kopf, Rektum, Genitale) das Kind in seiner unbewussten Phantasien eindringt, entsteht eine andere klaustrophobische Pathologie. In dieser Arbeit betont D.Meltzer  das Konzept der projektiven Identifizierung mit dem inneren Objekt, und das der Aufteilung des Mutterkörpers in separate Abteile. Beide Konzepte kommen in der Idee eines Lebensraumes zur Deckung: dies ist ein Raum im Inneren des Objekts und im Inneren der inneren Mutter. 
   Meltzer zeigt nun, dass das Innere der inneren Objekte ein Abbild der Erfahrungen und Phantasien ist, die sich mit dem Inneren des Körpers der Mutter beschäftigen. Im Zuge der normalen Entwicklung wird dieses Innere zunächst als ein riesiger amorpher Raum empfunden, der alle Formen des Lebens enthält. Später differenziert er sich in drei unintegrierte Abteile: die Kopf-Brust, die Genitalien und das Rektum. Diese inneren Abteile der Mutter sind Phantasiebildungen, deren Bauprinzip darin besteht, dass das Kind eine Analogie zwischen den Funktionen der Mutter und den Erfahrungen herstellt, die es selbst mittels seiner Körperöffnungen im Rahmen der Mutter-Kind Beziehung macht. Nachdem er den Verlauf der normalen Entwicklung verfolgt hat, erörtert D.Meltzer die Pathologien und Störungen, die in diesen Abteilen auftreten, wenn sie von eindringenden Selbstanteilen besetzt werden. Diese krankhaften Aspekte sind die Folge intrusiver projektiver Identifizierung, die nicht durch den Austausch von Erfahrungen und Phantasien Kenntnis vom Inneren des äußeren Objekts anstrebt, sondern durch Gewalt, Heimlichkeit und List auf der Grundlage der Masturbationsphantasie ins Innere des inneren Objekts eindringen möchte. Das Innere des inneren Objekts wird zu einem klaustrophobischen Raum, in dem infantile Selbstanteile gleichsam in der Falle sitzen. Welche Erscheinungsformen die Klaustrophobie annimmt hängt davon ab, auf welches Abteil die Intrusion zielte und wo die Falle zugeschnappt ist.
 
D. Von der projektiven Identifizierung zum psychoanalytischen Prozess
D.Meltzer hat ein eigenes model of mind erschaffen, indem er seine klinischen Erfahrungen mit den Ideen von M.Klein und W.Bion verknüpft. In “Studies in Extended Metapsychology” (1987) hat er das Herzstück der postkleinianische Psychologie entwickelt: Hier fügt er den drei Kategorien der Metapsychologie Freud´s (dynamische; topographische;  ökonomische) zwei neue hinzu: 1. Die geographische Kategorie (M.Klein), die sich mit  inneren Räumen und dem Unterschied zwischen  innerer und  äußerer Welt befasst und 2. Bions epistemologische Kategorie, die sich mit Denkprozessen beschäftigt.
Der Schwerpunkt der Kleinianischen Arbeitsweise liegt auf der Konkretheit der psychischen Realität und der inneren Objekte. Von dieser Warte aus wird der psychoanalytische Prozess als ein Prozess verstanden, durch den sich die Persönlichkeitsstruktur des Patienten unmittelbar offenbart und kraft dessen die Entwicklung der Persönlichkeit im Verlauf der Analyse untersucht werden kann. Die Haltung des Analytikers, sowohl dem Patienten als auch dem analytischen Prozess gegenüber, ist daher  mehr auf Entwicklung als auf Heilung bezogen. Der Hauptgrund hierfür liegt darin, dass Kleinianische Psychoanalyse der Kinderanalyse entstammt. Die Sichtweise des analytischen Prozesses, die auf der Kleinianischen Arbeitsweise basiert, weist dem Analytiker eine den unbewussten Entwicklungsprozessen des Patienten nachgeordnete Position zu. Diese Prozesse entwickeln sich nach einer eigenen inneren Logik, der Notwendigkeit eines naturgeschichtlichen Prozesses, vergleichbar mit der Entwicklung der primären Objektbeziehungen und der zugehörigen Übertragungsstruktur. Dies ist der Weg von der paranoid-schizoiden zur depressiven Position. Im Sinne der Integration der Persönlichkeit müssen projektive Identifizierungen zurückgenommen und Spaltungen aufgehoben, sowie Idealisierungen aufgegeben werden. Je besser der Patient seine Ängste und seelischen Schmerzen  erleiden kann, umso besser ist er in der Lage, aus diesen emotionalen Erfahrungen zu lernen, indem er sie modulieren und modifizieren kann. Es ist diese Art des Erfahrungslernens, die den basalen Prozess der Persönlichkeitsentwicklung bildet. Jeder Entwicklungsschritt nimmt in dieser Logik Bezug auf die vorangegangenen Schritte und die notwendige Richtung dieser Evolution. Sie verläuft wie eine Spirale, die immer wieder diesselben Sequenzen durchläuft und langsam durch die verschiedenen Stufen der psychischen Entwicklung fortschreitet. Diesen Prozess kann man nur im Nachhinein - ähnlich dem Grid bei Bion - betrachten, nicht im Vorhinein bestimmen. D.Meltzer verbindet in seinem model of mind die Ein-Personen-Psychologie Freuds mit der Zwei-Personen-Psychologie der Kleinianer.
D.Meltzer sagt nun, dass die Hauptarbeit der Analyse im Unbewussten des Patienten geleistet wird, von
dem die Naturgeschichte des analytischen Prozesses ausgeht.  Der Beitrag des Analytikers besteht darin, die
 essentials der psychoanalytischen Kur (die analytische Haltung) einzuführen: 1. Die Errichtung angemessener analytischer Rahmenbedingungen. 2. Das wirksame Orten, Beobachten und Benennen sämtlicher Übertragungsphänomene. Dabei ergibt sich eine Funktion der Deutung, die eher mit dem Bemühen des Analytikers, seine analytische Haltung zu wahren, in Beziehung steht, und weniger damit, dass er die unbewusste Bedeutung des Materials erfasst. 3. Die deutliche Veröffentlichung der eigenen Erkenntnisse über die unbewusste Bedeutung des Beobachteten. 
Obwohl Meltzers Beobachtungen aus der Arbeit mit Kindern resultieren, haben sie Bedeutung auch für die Arbeit mit Erwachsenen, da die immer wiederkehrende Progression in der psychischen Entwicklung in ihrer Evidenz identisch ist. Dabei ist sein model of mind immer am konkreten Erleben von Beziehungen zu Objekten orientiert, die sich an unterschiedlichen Orten befinden: in der äußeren Welt; im Inneren des äußeren Objekts; in der inneren Welt; im Inneren des inneren Objekts. Innerhalb von ganzen, aber auch von Teilobjekten (z.B. Brust). Diese Brust ist sowohl ein Teil der Körperanatomie der Mutter, als auch eine psychoemotionale Chiffre: die reale Brust der Mutter und ihre Brusthaftigkeit - beides ist mit diesem Begriff gemeint. Diese bis aufs engste mit den Körpererfahrungen verknüpften und daraus erwachsenden psychischen Erfahrungen des Babys finden ihren konkreten, und spezifischen Niederschlag in der eigenen unbewussten Phantasie.

III. Phasen der Analyse

1. Phase: Die Übertragung bündeln
    Am Anfang der Analyse steht der Zeitraum, den M. Klein das Aufnehmen der analytischen Situation genannt hat. In diesem Abschnitt werden allmählich die geographischen Grenzlinien der analytischen Situation gezeichnet, ebenso die Grenzen des akzeptierten und nützlichen Verhaltens und der Mitarbeit des Kindes. Hier muss die analytische Haltung installiert werden: die psychische Einstellung des Analytikers (seine Aufnahmebereitschaft, Selbstkontrolle und Wahrheitsliebe) und das Klima, das er im Behandlungsraum zu erzeugen und zu erhalten vermag, so dass die infantilen Selbstanteile vom Behandlungsraum gleichsam angezogen und freigesetzt werden. Dies erklärt sich aus Kleinianischer Sicht dadurch, dass der ständige Austausch des Kindes mit seiner Umwelt als Wechselwirkung von Projektion und Introjektion verstanden wird, in dessen Verlauf die inneren Objekte und die Struktur des Selbst langsam aufgebaut werden, um sich dann immer mehr in Richtung Integration zu entwickeln. Das Bündeln der Übertragungsprozesse in der Anfangsphase der Analyse bedeutet, dass der Analytiker die Übertragungsphänomene aufgreift (sammelt) und auf seine Person hin konzentriert (bündelt). Das Kind externalisiert eine innere Situation durch projektive Identifizierung eines gepeinigten Selbstanteils und macht die Erfahrung, dass es diesen Teil des Selbst in einer ersten Erfahrung in einem Objekt lassen kann; in einem zweiten Erfahrungsschritt anschließend durch das Verständnis des Analytikers - von Schmerzen befreit - wieder zurück erhält. Die Tendenz, dass Übertragungsprozesse dort Ausdruck finden, wo die Ängste des Kindes Linderung erfahren, führt zu dem Phänomen das Meltzer als “das Bündeln der Übertragungsprozesse” bezeichnet. Der wesentliche Prozess, die Entfaltung der Übertragung, vollzieht sich, bis das setting umschrieben und definiert ist, so dass die Ängste darin gehalten werden. Das Material bezieht sich in diesen anfänglichen Stunden in seinen latenten Inhalten weniger von frühem Material her (wie später), sondern ist eher eine Antwort auf das Verhalten des Analytikers in Beziehung zum setting. Der Analytiker “überwacht” die Entfaltung der Übertragung, indem er das setting, in welchem der Übertragungsprozess stattfindet, aufrechterhält und den Prozess interessiert studiert und kommentiert. ”Aber wie wichtig auch das Deuten für die Heilung und Einsicht sein mag, es ist nicht die Hauptarbeit des Analytikers im Hinblick auf das In-Gang-Setzen und Aufrechterhalten des analytischen Prozesses. Das wird durch die kreative Herstellung des settings erreicht (wozu auch die analytische Haltung gehört),  in dem die Übertragungsprozesse der Psyche des Patienten Ausdruck finden können. Die Milderung der Ängste geschieht in der Analyse durch die wiederholte Erfahrung des Patienten, dass es einen Ort gibt, an dem die Übertragungsprozesse zum Ausdruck kommen und nicht mit Gegenübertragungsaktivität…  beantwortet werden.” (1995,S.24)

2. Phase: die toilet- breast
    Diese Phase hat mit der Erfahrung von Trennung und separater Identität zu tun und dominiert die Analyse eher zu Beginn und am Ende der Stunde/Woche. “Während all diese flüchtigen Muster der Phantasie und potentiellen Übertragung als Antwort auf Probleme des settings entstehen, kommt eine andere Abfolge von Übertragungsmustern als Reaktion auf die erste Wochenendpause in Gang, bei denen Probleme der Trennung und deshalb der Individuation im Mittelpunkt stehen. Alle dem Kind bekannten, mehr oder weniger omnipotenten Mittel werden der Reihe nach ausprobiert, verworfen, erneut probiert - und schließlich zugunsten eines immer konsequenteren Gebrauchs des einzig unfehlbaren Abwehrmechanismus gegenüber Trennung aufgegeben, nämlich dem der massiven projektiven Identifizierung. Dies ist die wesentliche Abfolge beim Tieferwerden der Übertragung, die den analytischen Prozess mit seiner ganzen autonomen Kraft in Gang bringt … Diese beiden Probleme, das Bündeln der Übertragungsmuster, die hinsichtlich des settings aufkommen, und die Vertiefung der Übertragungsreaktion auf Trennungen beeinflussen sich gegenseitig und intensivieren das Involviertsein in der Analyse. Sie mobilisieren die Omnipotenz des Kindes bei seinem Versuch, die Situation zu stabilisieren, während es gegen jegliche Form von Abhängigkeit  vom analytischen Prozess und von der Person des Analytikers ankämpft. Die Versuche des Patienten, die Situation unter Kontrolle zu bringen, erhalten ein Gegengewicht durch die Dienste des Analytikers hinsichtlich der psychischen Schmerzen, die in der Analyse berührt und verstärkt werden. Indem der Analytiker die vom Patienten projizierten Schmerzen annimmt, erfahren sie eine Linderung, bis sie durch Deutung modifiziert werden können”. (ebd.S.48). Während das setting in seinen komplexen Aspekten errichtet wird, setzt sich der Rhythmus des analytischen Prozesses durch. Angesichts dieses In-Schwung-Kommens bricht das erste Wochenende herein “wie ein Wolf in den Schafstall” und der Patient kommt in die folgende Montagstunde voller Wut, mit einer “Kruste” überzogen, wie Freud sagte. Mit dieser ersten Trennung hat die Analyse begonnen. Denn diese beiden Prozesse - die Erleichterung aufgrund des Verständnisses und der Schock der Trennung - setzen einen wellenförmigen Rhythmus des analytischen Prozesses in Gang, der mit wechselnder Frequenz Stunde für Stunde, Woche für Woche wiederkehrt. ”Die erste Wochenendtrennung bringt eine Beziehung besonderer Art auf tiefen Ebenen des Unbewussten in Gang, die an Intensität zunimmt, während die infantilen Übertragungsprozesse in der Analyse gesammelt werden und Wirkung entfalten. Diese besondere Beziehung … wird durch jede planmäßige Trennungserfahrung ausgelöst und später in der Analyse durch jede ungeplante Unterbrechung der analytischen Kontinuität neu belebt.” (ebd,S.53) 
Meltzer spricht von geographischer Konfusion, weil in dieser Phase eine Verwirrung herrscht zwischen Innen/Außen, Selbst/Objekt. Nach ihm bezeichnet die gelungene Entwirrung von Selbst und Objekt  die entscheidende Trennlinie, die zwischen Psychose und normaler Entwicklung verläuft. In dieser zweiten Phase  richtet sich die analytische Arbeit vornehmlich darauf, durch eine systematische Erforschung des Wirkens der massiven projektiven Identifizierung - die sich in der Übertragung mit der Trennungserfahrung noch verstärkt - die Unterscheidung von Selbst und Objekt vorzunehmen und zu festigen. Eines der Motive, warum eine Tendenz zu massiver projektiven Identifizierung besteht, liegt darin, dass Trennungen nicht ertragen werden können und deshalb zur Aufrechterhaltung der Integration ein äußeres Objekt benötigt wird, von dem man folglich absolut abhängig ist (projektive Abhängigkeit). Sie brauchen ein äußeres Objekt, mit dessen Hilfe die Teile des Selbst wie von einer psychischen “Haut” zusammengehalten werden können, damit ein  Lebensraum im Inneren des Selbst entsteht, der die Objekte der psychischen Realität aufnehmen kann. 
Hier findet Meltzer Bestätigung für die Theorien von Klein und Bion, wonach die primitivste Form der Entlastung von psychischem Schmerz, Verfolgungsangst und unerwünschten Selbstanteilen darin besteht, sie in ein äußeres Objekt zu entleeren. Er bezeichnet dieses Übertragungsobjekt als toilet-breast. Mit seiner Entstehung im Verlauf dieser Phase reagiert die analytische Situation auf das Bedürfnis nach einem äußeren Objekt, das psychischen Schmerz aufzunehmen, unter Kontrolle zu halten und ggf. später in einer erträglichen Form zur Introjektion zurückzuerstatten vermag. Der Mechanismus der Projektion - Introjektion setzt die Existenz eines gesonderten Objekts voraus, in das projiziert werden kann. Die  toilet-breast  ist für den Aufbau einer separaten Identität unentbehrlich. Sie ist kein geliebtes Objekt, sondern ein abgespaltenes Partialobjekt, das nicht wertgeschätzt, aber gebraucht wird, da der Analytiker nunmehr eine Toilette repräsentiert, in die der Patient alle schlechten Selbstanteile entleert hat. Dem korrespondiert das Gefühl, dass die guten Seiten des Selbst von Objekten außerhalb der Analyse introjiziert werden, da der Patient die Introjektion des Guten, das innerhalb der Analyse stattfindet, noch nicht anzuerkennen vermag. Das ist wichtig, um den Mangel an depressiven Ängsten in dieser Phase zu  begreifen. Vielmehr findet eine Aufspaltung des Objekts statt, so dass der Analytiker tatsächlich nur eine Toilette ist und alle zur Introjektion geeigneten guten Dinge von anderen kommen. Das bedeutet nicht, dass in Wirklichkeit nicht doch ein introjektiver Vorgang stattfindet, aber er wird in der Analyse nicht anerkannt: die Rigidität der Aufspaltung liegt in  der Angst begründet, die  feeding-breast  durch Zusammenbringen mit der  toilet-breast  zu vergiften und zu beschmutzen.
 
Vorläufer
H.Rosenfeld beschrieb einen psychotischen Patienten (1949), der in Phasen des Hochgefühls intensive homosexuelle Aktivitäten entfaltete. “Weiterhin gibt es eine Erinnerung, wie er erregt auf den Knien des Vaters reitet und dabei phantasiert, in seine Hose zu defäzieren, ohne dass der Vater es bemerkt. Noch bevor diese Erinnerung auftauchte, fühlte der Patient sich häufig wegen bestimmter Gedanken und Gefühle … sehr ängstlich und deprimiert … Der Patient verhält sich dem Schoß des Vaters gegenüber, als sei dieser eine Toilette. Bei solchen Gelegenheiten brauchte er mir nur zu erzählen, was ihn innerlich bedrückte, und schon fühlte er sich wieder erleichtert und hochgestimmt.” (ebd.S.42) Es drängt sich die Verbindung auf zwischen der Erleichterung, sein Erleben dem Analytiker gegenüber verbal zum Ausdruck bringen zu wollen, und der Ausscheidung der Fäzes auf den Schoß des Vaters. Es besteht ein Zusammenhang: der Patient scheint die erleichternde Phantasie zu hegen, dass ein Teil seiner selbst (auf der psychischen Ebene ein Teil seiner Gedanken und Gefühle; auf der körperlichen die Inhalte seines Rektums) tatsächlich umgelagert werden können. “Offenbar erleichterte er sich von seiner Depression, indem er sie ausschied (Projektion), und zwar in mich, so als defäziere er in mich hinein” (ebd.S.42).  Die emotionale Reaktion war offenbar in beiden Fällen die gleiche - so als ob ein Teil seiner Psyche (ein ängstlicher und deprimierter Anteil) ebenso konkret ausgeschieden werden könne wie die Fäzes auf der Toilette. Seine verbalen Äußerungen und das Defäzieren sind für den Patienten gleichermaßen erregend. “Jedes Mal, wenn er in der beschriebenen Weise etwas Bedrückendes losgeworden war, fühlte er sich zunächst hochgestimmt; aber bald darauf nahm das Gefühl der Verfolgung durch halluzinierte Stimmen wieder zu … dass er nach jeder Äußerung seiner bedrückenden Vorstellungen entsetzt war und sich vor jedem Deutungsversuch meinerseits völlig zurückzog, so als fürchte er, ich würde das Entsetzliche wieder an in ihn zurückgeben, in ihn hineinzwingen.”(ebd.S.43)
Dieser aggressive Charakter seiner Phantasien, in ein Objekt einzudringen (projektive Identifizierung), erschreckte den Patienten und weckte seine Angst, dass der Analytiker in der Realität entsprechende Rache an ihm nehmen würde - indem er etwas Fäkales, Aggressives und Erregtes in ihn hineinzwänge. Der Patient war nicht in der Lage, eine Deutung von einem solchen aggressiven Eindringen zu unterscheiden. Die Phantasie dieses Patienten, Anteile seiner selbst gewaltsam in andere Personen hineinzuzwingen - um sie dann von innen her zu beherrschen, zu benutzen und auszuleeren - tauchte als Angst wieder auf, von jenen Personen, denen er dies antat, auf gleiche Weise behandelt zu werden. 
In seinem Beitrag ”Zur Psychopathologie des Narzissmus” (1964) hebt H.Rosenfeld die Bedeutung von Introjektion und Projektion von destruktiven Tendenzen oraler und analer Herkunft in der Übertragung bei narzisstischen Neurosen hervor. Die primitiven Objektbeziehungen, die geprägt sind von Omnipotenz, Vermischung von Selbst und Objekt, Introjektion von Objekten, Projektion von Aggression in die Objekte und Vernichtung, müssen, mit den damit verbundenen Abwehrmechanismen klar definiert werden. Das Objekt, ein Partialobjekt, wird omnipotent einverleibt, es wird wie sein Besitz behandelt; oder die Mutter (Brust) wird als Behälter benutzt, in den all die Anteile des Selbst omnipotent projiziert werden, die als unerwünscht erlebt werden, weil sie Schmerz oder Angst hervorrufen. Eine besondere Rolle spielen deshalb Abwehrhaltungen gegen jedes Erkennen und Anerkennen der Getrenntheit von Selbst und Objekt. Das Bewusstsein der Trennung würde zu Gefühlen der Abhängigkeit und damit zu Angst führen. Abhängigkeit vom Objekt bedeutet Liebe zum Objekt und Anerkennung für den Wert des Objekts, was Aggression, Angst und Schmerz nach sich zieht. Abhängigkeit erregt zudem Neid, wenn das Gute im Objekt erkannt wird und erhöht deshalb die Schwierigkeit, mit Abhängigkeit und Frustration fertig zu werden. In Rosenfelds Beobachtungen seiner narzisstischen Patienten spielt die Projektion unerwünschter Züge in das Objekt eine wichtige Rolle. ”Der Analytiker wird in Träumen und Phantasien oft als Klosett oder Schoß vorgestellt. Diese Beziehung bedeutet, dass man alle beunruhigenden Gefühle oder Sensationen sofort in das Objekt hinein entleeren kann, ohne Rücksicht darauf, dass das Objekt dabei generell entwertet wird. Bei schweren narzisstischen Störungen sind rigide Abwehrhaltungen gegen jegliches Bewusstwerden psychischer Realität zu beobachten, weil jede Angst, die aus Konflikten zwischen Teilen des Selbst und zwischen Selbst und Realität herrührt, sofort eliminiert wird. Klinisch gesehen haben  narzisstische Objektbeziehungen für den Analytiker den Anschein von sehr idealen Beziehungen und werden vom Patienten so erlebt. Zum Beispiel wird die Beziehung zur Klosett-Mutter  in der Analyse häufig als ideal erlebt, weil der Patient Erleichterung empfindet, wenn er alles Unangenehme  während der Sitzung sogleich in den Analytiker abladen kann.” (ebd.S.199) 
In ihrem Artikel “Die Psychopathologie der paranoid-schizoiden Position” (1964) berichtet H.Segal über die Analyse einer Patientin, in der Urin eine dominierende Rolle spielte. ”Der Urin war für sie aus einer zerstäubenden Auflösung von inneren Objekten und Teilen des Selbst entstanden, so dass er jede Form verloren hatte; er wurde als ein Bakterienstrom erfahren, der sich in ihr Objekt ergoss. Ihre manische, fließende, fordernde und eindringliche Sprache empfand und benutzte sie als einen Urinstrom, mit dessen Hilfe sie ihren “Zusammenbruch” in das Objekt projizieren konnte.” (ebd.S.86) Die Patientin, die starken Widerstand gegenüber Übertragung und Deutung entgegenbrachte, hatte einen Traum, nachdem sie die Analytikerin bei einem Telefonat am Tag zuvor brüsk abweisend empfunden hatte: sie träumte von einem Nachttopf, der mit Stoff bedeckt war und somit nicht benutzt werden konnte, worüber sie sehr verzweifelt und wütend war. Die Analyse des Traumes ergab: ”Zu diesem Zeitpunkt war ihr Idealobjekt ein Nachttopf - eine Brust, in die sie ihren Urin fließen lassen konnte; ein Objekt, das ihren  Zusammenbruch bergen konnte, ohne selbst zusammenzubrechen. Wenn die Patientin den Eindruck hatte, dass ich durch ihre Projektionen unbeeinflusst blieb, so erfuhr sie mich als jemanden, der ihre projektiven Identifizierungen blockierte, als einen nutzlosen, mit einem Überzug verschlossenen Nachttopf; dann war sie zum Bersten voll mit Bazillen und Urin. Wenn es hingegen so aussah, als ob die Projektionen der Patientin mich in irgendeiner Weise berührten … so glaubte sie, dass sie den gesamten  Zusammenbruch auf mich projiziert habe; ich wurde zunächst zu einem Objekt, dem sie eine gewisse Anteilnahme entgegenbrachte, verwandelte mich aber bald schon in einen Verfolger, der Desintegration und Bazillen in sie zurückströmen ließ. Nur selten … konnte sie in mir das Idealobjekt sehen … das ihren Zusammenbruch in sich aufnahm und duldete, ohne selbst zusammenzubrechen und rachsüchtig zu werden. Eine solche Erfahrung brachte zwar vorübergehend Erleichterung mit sich, verstärkte aber andererseits ihren Neid und ihre rasenden urethralen Angriffe. Es war für sie unerträglich, die Beziehung zu ihrem ursprünglichen Idealobjekt anzuerkennen - das kam im Traum vom Nachttopf zum Ausdruck, von dem Brust-Topf, der die Analytikerin vorstellte…”(ebd.S.87) 
W. Bion (1957) entwickelte eine Theorie über zwei unterschiedliche Entwicklungsverläufe der menschlichen Psyche: sie kann sich zum einen als Apparat entwickeln, der Gedanken unterhalten (contain) kann. Er kann sich aber auch zu einem Apparat entwickeln, der Gedanken evakuiert. Dieser zweite Entwicklungsverlauf ist für den Psychotiker bedeutsam, der einen so weitgehenden Bereich seines psychischen Apparats verloren hat, indem er Teile zusammen mit den Erfahrungen, die er loswerden will, aus sich heraus verlagert, so dass er zu kontinuierlicher psychischer Aktivität nicht mehr in der Lage ist. Dieser Prozess hat eine gravierende Beeinträchtigung des Rückgewinnungsprozesses zur Folge.
Bion führt die Konzepte alpha- und beta- Elemente ein: Während die alpha-Funktion zunächst ein “leeres” Konzept ist, sind beta-Elemente Sinneseindrücke von emotionalen Erfahrungen, die nicht durch alpha-Funktionen durchgearbeitet wurden. Beta-Elemente sind das rohe Material der Gedanken, unverdaulich im mentalen Apparat, unbrauchbar für das Denken, Träumen, Erinnern und übernehmen keinerlei Funktion im psychischen Apparat; vielmehr werden sie auf dem Wege der projektiven Identifizierung ausgestoßen. Was bei diesen Patienten ein Gedanke sein müsste, wird zum bösen Objekt, das es wegzuschaffen gilt und es kommt zu einem Wuchern der projektiven Identifizierung. Die Gedanken werden behandelt, als unterschieden sie sich nicht von bösen inneren Objekten. Der Mechanismus, der angeeignet wird, ist nicht ein Apparat, mit dem Gedanken gedacht werden können, sondern ein Apparat, der dazu dient, die Psyche von einer wachsenden Zahl böser innerer Objekte zu befreien. Beim Vorherrschen von beta-Elementen wird alles unternommen, um mit Hilfe zerstörender Angriffe der Wahrnehmung des negativen Realerlebnisses zu entkommen. Die Dominanz der projektiven Identifizierung beeinträchtigt die Unterscheidung zwischen Subjekt und Objekt, behindert die Denkfähigkeit und kann zu einer Allwissenheit führen, die an die Stelle des Lernens durch Erfahrung tritt. In der Analyse wirken solche Patienten wie unfähig, sich ihre Umgebung (ihren Analytiker) zunutze zu machen; und das wiederum hemmt die Entwicklung ihrer Fähigkeit, Versagungen und Ängste zu denken und damit auszuhalten. Sie sind in der Vergangenheit um diesen Mechanismus des Gebrauchs der projektiven Identifizierung betrogen worden und sollen in der Analyse ermutigt werden, davon Gebrauch zu machen. Der Analytiker bleibt dabei kein passiv aufnehmendes Gefäß, sondern spielt eine aktive Rolle für Denken und Durcharbeiten der Ängste, so dass beides auf die Qualität des Aufnehmenden angewiesen ist. So kann die Analytiker-Patient (container-contained) Beziehung als Modell  dienen, um sowohl Gelingen als auch Scheitern der projektiven Identifizierungen darzustellen. 
Später modifizierte Bion sein Verständnis des Angriffs auf das Selbst und konzeptualisierte ihn nun als speziell gegen die Fähigkeit gerichtet, Verbindungen herzustellen: attacks on linking (1959). Dabei wird die Verbindung des Patienten zum eigenen psychischen Apparat (Denken, Sprechen) und dem Objekt angegriffen. Eine gewisse Kommunikation besteht weiterhin, eine Kommunikation allerdings, die den verzweifelten Zustand vermittelt, in dem sich die Psyche des Patienten befindet, nicht aber ihren ursprünglichen Inhalt. Da es solchen Patienten hoffnungslos erscheint, ihren psychischen Apparat rekonstruieren zu können, sind sie auf einen Analytiker angewiesen, der in der Lage ist, die zerstörte Bedeutung und Kommunikation zu verstehen und wieder herzustellen. Ihre Kommunikationsmöglichkeiten wurden durch die Schädigung des psychischen Apparats zutiefst beeinträchtigt, so dass sie sich der konkretistischen Form der Symbolbildung bedienen. Während ein Teil des Patienten (der psychotische Teil) die Bedeutungswelt zerstört und sie im Einklang mit Wahnvorstellungen zu rekonstruieren versucht, ist ein anderer Teil (der nicht-psychotisch bleibt) trotz fragmentierenden und beeinträchtigenden Angriffen eine Verbindung zum Analytiker herzustellen bemüht, um ihn als Evakuierungsort für jene Aspekte der eigenen Psyche zu benutzen, die als hoffnungslos beschädigt und zerstört erlebt werden.
Somit wurde die Kleinianische Praxis durch die Erkenntnis verändert, dass der Patient mehr kommuniziert als nur eine verschleierte Botschaft: er kommuniziert die Bitte an den Analytiker, ihm angesichts eines psychischen Apparats zu helfen, der nicht mehr in der Lage ist, die wichtigen Botschaften - sei es in verschlüsselter/unverschlüsselter Form - zu vermitteln.

3. Phase: die feeding-breast
Erst wenn die projektive Identifikation, als dem der Vermeidung infantilen Schmerzes dienenden Abwehrmechanismus aufgegeben worden ist, kann eine Beziehung hergestellt werden, in der im begrenzten Umfang (projektive) Abhängigkeit  erlebt wird: dies ist die Beziehung zur teilobjekthaften toilet-breast, weil ihr einziger Zweck darin besteht, dass unerträgliche Gefühle ausgestoßen werden können. Wenn in der Außenwelt kein Objekt verfügbar ist, das solchen Schmerz in sich halten kann, und solange die toilet-breast noch nicht im Inneren verankert ist, wird das Ich auf massive projektive Identifizierungen mit einem inneren Objekt zurückgeworfen. ”Die Abhängigkeit  der toilet-breast als äußerem und schließlich als innerem Objekt ist sozusagen Erbin, wenn die massive projektive Identifizierung aufgegeben wird.” (ebd.,S.68) Sobald als Ergebnis der vorhergehenden Phase die toilet-breast als Partialobjekt etabliert wurde und der Patient seine Abhängigkeit von ihr anerkannt hat, kann die analytische Arbeit fortschreiten. Jetzt ist der mittlere Teil der Sitzung, die Sitzung in der Wochenmitte von Trennungsangst ( massiver projektiver Identifizierung) relativ unbeschwert. Damit können nun ödipale Themen aufkommen, so dass die Analyse ”… mehr von Begierde und Eifersucht beherrscht ist als vom Kampf gegen das … Erleben von Getrenntheit.” (ebd.S.71) In diesem Stadium erscheint der ödipale Konflikt in seiner prägenitalen Form als Gratifikationsbedürfnis, als diffuse genitale Erregung und Undifferenziertheit der erogenen Zonen und ihrer Funktionen. Dies gibt Anlass zu erneuter Verwirrung, weshalb Meltzer von zonaler und modaler Konfusion spricht. Diese Verwirrung resultiert auf einer primitiven Ebene darin, dass nicht zwischen den verschiedenen erogenen Zonen unterschieden wird. Dies wiederum beinhaltet eine Verwirrung über jene Beziehungsmodi, die mit Entleerung, Einverleibung,  Introjektion und Projektion einhergehen, also mit allem, was hineingeht und was herauskommt. 
In dieser Phase wird die gute nährende Brust als Partialobjekt von den anderen Zonen unterschieden. Der typische Abwehrmechanismus in dieser Phase ist der der horizontalen Spaltung: sie zielt darauf ab, die Toiletten-Funktion - die “unten” lokalisiert ist - von den nährenden Funktionen getrennt  zu halten, die “oben” ihren Ort haben: in der Brust, der Brustwarze, den Augen, dem Mund - folglich in der Psyche der Mutter. 
Die Aufgabe des Analytikers in dieser Zeit besteht darin, der ödipalen Verführung des Patienten zu widerstehen; das undifferenzierte Gemenge der Zonen  zu entwirren; die Spaltungs- und Idealisierungsprozesse zu deuten - und bei allem die Angst und Aggression des Patienten zu ertragen. Der Patient kann seine narzisstische Struktur in dem Maße aufgeben, wie es ihm gelingt, sich auf den Analytiker zu stützen: nicht nur zur Projektion destruktiver Anteile (toilet-breast), sondern auch zur Introjektion guter Aspekte (feeding-breast)  Die horizontale Spaltung hält die beiden Funktionen noch voneinander getrennt. Diese Situation bereitet gleichsam als Vorspiel die Integration in der nächsten Phase vor: sie bildet die Schwelle zur depressiven Position. 

4. Phase: die thinking-breast
Im vorherigen Kapitel wurde die Abfolge der Ereignisse skizziert, in deren Verlauf Erotisierung, Intoleranz gegenüber Trennungen, besitzergreifende Eifersucht und die sie begleitenden Verwirrungen bzgl.der Objektbeziehungen verstanden werden müssen, damit die Annäherung an die Brust als  Objekt der infantilen (introjektiven) Abhängigkeit möglich wird. Aber die standhafte Arbeit des Analytikers wird nicht dadurch belohnt, dass der Patient die Abhängigkeit vom analytischen Prozess vertrauensvoll annimmt. Es kommt eher Misstrauen auf, nicht gegenüber seinem Wohlwollen, aber bzgl. der Stärke des Analytikers als guter Brust: von der Verleugnung - dass man überhaupt ein Bedürfnis nach einem Objekt hat - zur Verneinung: “Du bist nicht was ich brauche”. 
Dank der früheren therapeutischen Fortschritte sind die Verwirrtheitszustände und die sie begleitenden Tendenzen zum Ausagieren jetzt weniger stark, sondern können  besser in der Analyse gehalten werden. Der Patient erlebt  Perioden des Wohlergehens, die nicht sein Gefühl verringern, die Analyse zu brauchen. Die innere Welt ist noch nicht sicher verankert und ein Ende der Analyse ist noch undenkbar. Die Latenzperiode des analytischen Prozesses hat begonnen, wie Meltzer sagt. Die Angriffstaktiken sind gegen das Vertrauen auf das gute Objekt gerichtet  und sie überwältigen in Trennungszeiten die guten Teile der infantilen Struktur. Die Erfahrung in dieser Phase ist, dass die Analyse aufgrund der introjektiven Beziehung zur äußeren Brust in der infantilen Übertragung Erleichterung bringt. Durch diesen Prozess entsteht die Anerkennung der Vorrangstellung der psychischen Realität. Die zentralen Probleme in dieser Phase sind: Aufbau des Vertrauens, dass die guten Objekte fähig sind, ihre Funktionen der Wiedergutmachung und des Schützens zu erfüllen, während sie noch den Angriffen schlechter Objekte und zerstörerischer Teile des Selbst Widerstand leisten. Durch die  rhythmische Erfahrung von Zerstörung und Wiederherstellung, Schmerz und Freude, Verzweiflung und Hoffnung durch den Kontakt mit der analytischen Brust, wird die  Stillbeziehung wiederhergestellt. Jetzt  entsteht Liebe und Besorgnis um das gute Objekt.
Während der Patient tiefer in die depressive Position eindringt, wird das Problem, fähig zu sein, von guten Objekten Vergebung für Angriffe und Verletzungen anzunehmen, von dem Problem abgelöst, fähig zu sein, sich selbst für vergangene Vertrauensbrüche verzeihen zu können. Das bildet mit dem genitalen Ödipuskomplex das zentrale Thema der Entwöhnungsphase der Analyse. Im analytischen Prozess ist die Schwelle zur depressiven Position ein Wendepunkt in der Ökonomie des seelischen Schmerzes: die Verfolgungsängste nehmen immer mehr ab und weichen dem depressiven Kummer, der nun zunimmt. Am Tiefpunkt neigt der Patient aufgrund seines Wohlbefindens dazu, sich über die extreme Abhängigkeit von der äußeren analytischen Brust hinwegzutäuschen, die von der zutiefst unbewussten Verleugnung der Tatsache verdeckt ist, dass die Brust unabwendbar schließlich aufgegeben werden muss. Jeder Schritt tiefer in die depressive Position hinein bringt einen Wertewandel mit sich: von Selbstbezogenheit zu Besorgnis um das Objekt. Und die immer dringlicher werdende Erkenntnis, dass er abhängig ist und schließlich entwöhnt werden muss.
 
 5. Phase: death of the breast
Sobald der Patient die auf infantilen Ebenen zur Brust bestehende Stillbeziehung in der Übertragung zu akzeptieren beginnt, taucht das Ende der Analyse bedrohlich am Horizont auf. Wenn  diese Phase in der Analyse erreicht ist, ist das Interesse an der analytischen Arbeit  und an den Worten des Analytikers groß. Die wiederholte Erfahrung, aus dem Schlaf in einer Stimmung aufzuwachen, die nicht abgeschüttelt werden kann, bis die analytische Stunde sie auflöst, bewirkt Dankbarkeit. Dieses Motiv steht im Gegensatz zu der neidischen/wetteifernden Motivation, welche die treibende Kraft bei jenen pseudo - analytischen Bemühungen in den Phasen zuvor war. Jetzt wacht der Analytiker in der Weise über den analytischen Prozess, dass er sich zurückhält und dem Patienten ermöglicht, selbst Verantwortung zu übernehmen. Denn die grundlegende Errungenschaft in dieser Analysephase ist die Herstellung der introjektiven Abhängigkeit der Brust im Inneren. Dadurch kann die Mutter als denkendes und nicht mehr  als nur dienendes Objekt internalisiert werden. Damit kann sich Introspektionsvermögen, analytisches Denken und Verantwortlichkeit entwickeln, was auf dem Bemühen beruht, mittels Analyse und Selbstanalyse nach Integration zu streben. Das Ende der Analyse kommt als reale Möglichkeit ins Blickfeld und ist oft sehr klar im Material erkennbar, oft nach einer langen Pause: wenn der Patient zurückkommt, ist er in der Zwischenzeit - ganz im Gegensatz zur sonst üblichen Regression - einen Schritt vorangekommen. Er erlebt die Pause als Aufgabe, alleine zurechtzukommen und nicht mehr so sehr als Verlassenwerden. Die depressive Situation - der Tod der Brust - zieht sich jetzt wie ein Grundmotiv durch das gesamte Material. Je mehr Ganz-Objekt Beziehungen zu inneren und äußeren Objekten sich bilden, desto größere Bedeutung gewinnt die nähere Beschäftigung mit dem reproduktiven Akt des Koitus. Dies steht in höchst bedeutsamer Beziehung sowohl zum Problem der Integration, als auch der Beendigung der Analyse, was auf infantiler Ebene als Entwöhnungsprozess erlebt wird. Denn das Problem der Beendigung enthält einen unverkennbaren Hinweis auf die Erwartung des nächsten Babys, das seinen Platz an Mutters Brust einnehmen wird. “ Aus Kleinianischer Sicht kommt auf diese Weise eine gute und erfolgreiche Analyse allmählich zu ihrem natürlichen Abschluss … (er) resultiert damit nicht aus der Entscheidung des Analytikers, sondern stellt  vielmehr eine Stufe in der Entwicklung des Patienten dar, auf der er anfängt, analytisch selbständig zu werden aufgrund seiner inneren Situation, da er die Fähigkeit zur Selbstanalyse entwickelt hat. Wo die Fähigkeit des Patienten zur Introspektion und zum Denken - und in diesem Sinne die Fähigkeit seinen eigenen psychischen Zustand zu analysieren - einen gewissen Punkt erreicht hat, fangen die Dienste des Analytikers an überflüssig zu werden”(ebd.S.180) .

 IV. Ertrag für die Praxis
       Ich kehre zurück zu den AnalysandInnen aus meiner Praxis und betrachte sie nunmehr auf dem Hintergrund der Thesen von D.Meltzer.
       In der Anfangsphase der Analyse bleibt der Inhalt der Deutung ziemlich folgenlos, da das Verhalten des Patienten zu dieser Zeit überwiegend als Agieren-in-der-Übertragung zu verstehen ist. Daher hat das verbale/sonstige Verhalten des Analytikers auf den Patienten eher den Effekt einer Handlung, denn einer sprachlichen Mitteilung. Es sind eher die Funktionen des Analytikers als toilet- breast (Interesse, Geduld, Toleranz, Bemühen um Verständnis, d.h.containement), die die atmosphärischen Faktoren bilden, die über die  Regulierung von Wärme und Distanz  ein bestimmtes Klima im Behandlungszimmer erzeugen. Mein Patient kann sagen, dass ich in dieser Stunde wichtig bin - er bedankt sich für meine Fähigkeit, für ihn da gewesen zu sein und meint damit:  Er konnte seinen inneren Müll in die Stunde (in mein Ohr) ausstoßen, ohne es mit mir zu tun zu bekommen. Damit muss er keine  Sorge für das Objekt haben, das er mit (s)einem Angriff  beschädigt haben und folglich seine Rache befürchten müsste: beides wäre ein Geschehen, wenn es sich um ein ganzes Objekt handeln würde, und damit um einen Austauschprozess. Aber er will an das Gesagte nicht erinnert werden, es nicht  durch die Transformation im Objekt zurückgewonnen bekommen: es soll draußen, außerhalb von ihm, im irgendwo bleiben. Deshalb muss er auch unaufhörlich sprechen, weil es keine Trennung von Selbst und Objekt gibt. Und er kann auch nur sprechen, nicht zuhören, weil er noch keinen inneren Raum gebildet hat, um (meine) Worte aufnehmen zu können.
Die bulimische  Analysandin beschreibt den Vorgang der Entleerung in mich (die Stunde) und wie dringlich sie mich benötigt als Gefäß, in das sie ihre negativen Selbstanteile ausstoßen kann. Sie hat dabei einen Bezug zu ihrer inneren Dynamik  bekommen (etwas Scheußliches nicht in sich halten/verwandeln zu können) und dazu, wie sie mich in der Stunde benötigt: als Toilette. Die Analysandin ist Bulimikerin, das heißt sie hat Schwierigkeiten im Verdauungsprozess, bei der Transformation von Material im Inneren: es besteht die Gefahr, dass das Material “durchrutscht”, somit keine Verwertung erfährt. In der Analyse hat sie  Positives erfahren: dass sie (mittels projektiver Identifikation) etwas in  einen äußeren container entladen kann, was sie nicht in ihrem Inneren halten kann und deshalb nicht mehr (ganz) nach Hause mitnehmen muss. Der Rest landet noch in meiner Toilette - außerhalb der Stunde. Es beginnt sich ein innerer Raum im Selbst zu entwickeln, in dem Assimilation und Trennung stattfinden kann.  In dieser Entwicklungsphase ist der Prozess - den Rest in die Toilette zu entladen - noch nicht zu verstehen als Sorge, das Objekt zu beschmutzen. Die Verbindung zur feeding-breast, eine Errungenschaft des Erwerbs der depressiven Position, ist noch nicht erreicht. 
Bei der Analysandin mit den “Klo- Träumen” hat die Analyse den Fortschritt zur depressiven Position erreicht. Dies kann man an der veränderten Umgangsweise mit Trennungen sehen: während sie früher schwere Vorwürfe an das unzulängliche Objekt richtete, wegen unzumutbarer Verlassenheitsgefühle, ist es nun eher eine Herausforderung, damit umzugehen. Das Durcharbeiten in der Abwesenheit hat begonnen, eine große Chance in der späteren Analyse. Die Auseinandersetzung mit der Versagung führt das dritte Element ein (Analysandin/Analytikerin/das Abwesende), wodurch sie anfängt zu denken und zu verstehen. Die Aufgabe der Spaltung, d.h.die Anerkennung der Realität, bewirkt Trauer und weiteres Durcharbeiten in der Stille  (in der Abwesenheit, die wichtiger wird, als die Anwesenheit).  Bei Störungen im Prozess der Trennung  kommt es zum Rückgriff vom kommunikativen zum intrusiven Prozess der projektiven Identifizierung. Das “Klo-quillt-über” ist dann ein Versuch, den analytischen Raum (die Fähigkeit der Analytikerin zum containing) destruktiv zu überschwemmen, d.h.unbrauchbar zu machen, weil es keine getrennte Identität geben soll. Aber auch die Angst, dass das passieren könnte. Dieser Prozess des Durcharbeitens kommt nach Kleinianischer Sicht nie zu einem Ende, d.h. der Kampf gegen Regression und Desintegration geht ständig weiter.
Der Begriff der toilet-breast Übertragung beschreibt somit in anschaulicher Weise ein interaktionelles Geschehen, das dadurch unmittelbar verstanden wird und in der täglichen Praxis eine Bedeutung hat, für den es bislang so recht keinen Begriff gab. 

Literatur
AbrahamK(1924)Versuch einer Entwicklungsgeschichte der Libido auf Grund der Psychoanalyse seelischer Störungen. In: Psychoanalytische Studien. Bd 1:113-164.Psychosozial-Verlag:Gießen (1999)
BickE(1968)Das Hauterleben in frühen Objektbeziehungen. In: M. Klein heute. Bd. 1: 236 - 241.Verlag Internationale Psychoanalyse (1990) 
BionW(1957)Zur Unterscheidung von psychotischen und nicht-psychotischen Persönlichkeiten.In:M.Klein heute.Bd.1:75-99.Verlag Internationale Psychoanalyse (1990)
BionW(1959)Angriffe auf Verbindungen.In:M.Klein heute.Bd. 1:110-129.Verlag Internationale Psychoanalyse(1990)
FreudS(1895)Manuskript H:Paranoia.Briefe 54-81.In:S Freud Biefe an Wilhelm Fließ.Fischer :Frankfurt(1999)
FreudS(1925)Die Verneinung. In: GW Bd. 14: 11–15. Fischer: Frankfurt (1999)
KleinM(1946)Bemerkungen über einige schizoide Mechanismen. GS Bd I: 1-41 frommann-holzboog: Stuttgart (1996)
MeltzerD(1966)Die Beziehung der analen Masturbation zur Projektiven Identifizierung.In:Melanie Klein heute.Bd 1:130-147.Verlag Internationale Psychoanalyse (1990)
MeltzerD(1967)Der Psychoanalytische Prozess. Verlag Internationale Psychoanalyse (1995)
MeltzerD(1975)Adhesive identification. Contemporary Psycho-Analysis 11: 289-310
MeltzerD(1978)The Kleinian Development Vol. 3: The Clinical Significance of the Work of Bion. Perthshire: Clunie Press
MeltzerD(1987)Psychotic illness in early childhood. In: Studies in extended Metapsychology: 130-135.Perthshire:Clunie Press
MeltzerD(1992)Das Claustrum.edition discord: Tübingen (2005)
MeltzerD et al(1975)Explorations in Autism.Perthshire:Clunie Press
MeltzerD et al(1982) The conceptual distinction between projektive identification (Klein) and container-contained (Bion). Journal of Child Psychotherapy 8:185-202
RosenfeldH(1949)Über den Zusammenhang von männlicher Homosexualität mit Paranoia, paranoiden Ängsten und Narzißmus.In: Zur Psychoanalyse Psychotischer Zustände: 36-57 Psychosozial Verlag: Gießen (2002)
RosenfeldH(1964)Zur Psychopathologie des Narzissmus-Ein klinischer Beitrag. In: Zur Psychoanalyse Psychotischer Zustände: 196-208 .Psychosozial Verlag: Gießen (2002)
SegalH(1964)Die Psychopathologie der paranoid-schizoiden Position. In: Melanie Klein. Eine Einführung in ihr Werk: 78-93 Fischer (1983)
WinnicottDW(1947)Hass in der Gegenübertragung. In: Von der Kinderheilkunde zur Psychoanalyse: 77-90 Fischer(1985)